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新階段彈劾聽證　眾院邀川普與會答辯
美國總統川普被控施壓烏克蘭查自家政敵的「電話門」案，下週將進入眾議院司法委員會的調查聽證，民主黨籍司委會主席邀請川普MAGIC WAND 10段變頻(充電式雙供電)超強力AV棒(白紅)的法律團隊與會，後者正辯論要不要赴鴻門宴。

民主黨籍聯邦眾議院司法委員會主席納德勒（Jerrold Nadler）昨天寫信給川普，給川普或他的律師們機會在12月4日到國會議員們面前聽證，與憲政學者討論彈劾的歷史慣例、彈日本原裝進口Magic eyes．迷宮 超複雜通道構造超肉厚自慰名器劾的定義，以及川普所為是否構成彈劾門檻。

「紐約時報」報導，下週的聽證將是彈劾調查進入新階段，因為司法委員會要準備起草川普被控濫權拉烏克蘭來打擊政敵的火龍神舌-USB充電加溫熱感12X12頻多功能按摩棒彈劾條文。由於川普阻止證人作證、也拒提資料供彈劾調查，預料司委會還會考慮川普被控妨害調查的彈劾條文。

民主黨還會考慮是否也要根據前特別檢察官穆勒（Robert Mueller）的「通俄門」查案報告，草擬川普妨害司法的彈劾條文。

彈劾川普的相關指控依據，將來自眾議院情報委員會幾週以來對現任、前任川普政府官員的公開、閉門聽證後所撰的詳細報告。

民主黨表示情報委員會的報告會於感恩節（11月28日）後不久提出，報告料將指控川普濫權略誘外國政府來幫他打2020連任選戰，詳述川普扣住4億美元對烏軍援及烏國希望的白宮訪問行程來施壓，要烏國總統宣布調查美國前副總統拜登父子及民主黨政要。

白宮新聞秘書葛里尚（Stephanie Grisham）今天在一份聲明裡未說明川普或律師團會否應邀與會，但知情川普法律策略的人士私下透露，他們對參與一個明顯會對川普不公的調查進程持強烈質疑。（中央社）
 



 手術前後麻醉有學問 麻醫這樣說


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】醫院開刀房每天有許多大小手術在進行，每個病人都希望術後平安離開手術室。然而，手術關鍵人物除了主刀醫師，麻醉團隊也很重要。台大醫院新竹分院麻醉部醫師張敬道表示，麻醉科醫師的任務是選擇適合病人的藥物，讓病人在手術過程中，達到最佳放鬆以及術後即時甦醒。

肌肉鬆弛劑麻醉 助手術進行

張敬道表示，在麻醉藥物中，肌肉鬆弛劑在全身麻醉時的作用是讓病人不能動，使手術得以順利進行。這種藥物不僅在手術室使用，也應用在加護病房使用呼吸器的病人身上。

從1942年就已經有肌肉鬆弛劑用於手術的記錄。多年來隨著各式肌肉鬆弛劑陸續開發，一些作用時間慢又較長效的藥物、或是副作用較大的藥物，漸漸被醫師淘汰。目前使用在病人身上的肌肉鬆弛劑，大都有生效時間快、作用時間適合手術、副作用少等特性。

解除麻醉 靠肌肉鬆弛劑解藥

「肌肉鬆弛劑解藥則是手術結束後另一個重要的藥物。」張敬道說明，其透過抑制乙醯膽鹼分解酶，來增加乙醯膽鹼濃度，並和肌肉鬆弛劑競爭，手術結束後才能讓病人順利脫離呼吸器，並恢復自主活動。然而，現行肌肉鬆弛劑解藥仍有缺點，除了無法反轉深沉的肌肉鬆弛效果外，也有造成心跳過慢、支氣管收縮、噁心嘔吐等副作用。

隨著外科進展，許多手術也因臨床應用更加熟練，所需手術時間比以前更短。然而對肌肉鬆弛的要求並沒有變化太多，不論手術時間極長或極短，都希望可以從頭到尾讓病人維持深沉的肌肉鬆弛效果；手術結束後，又期待可以快速解除深沉的肌肉鬆弛效果，加快脫離呼吸器時間，並恢復自主活動。他坦承，以現行解藥，要做到這些要求並不容易。

新麻醉解藥誕生 可與麻醉醫師討論

有鑑於此，近年有一種和現行解藥不同機制的新藥物誕生。張敬道指出，由於它的作用是和肌肉鬆弛劑結合使其失效，因此可以反轉深沉的肌肉鬆弛效果，讓病人快速地回復自主呼吸，及早拔除人工呼吸管，減少聲帶不適。

與現行解藥相比，比較不會有各種副作用，增加手術安全性和減少術後不適，如果有手術需求的病友，可以在術前麻醉訪視時，與麻醉醫師討論相關用藥問題。

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