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罕見延遲性產後大出血 子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎，生完4週後，某次如廁大出血，甚至流出半個手掌大血塊。醫師說，延遲性產後大出血為罕見狀況，但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。
國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說，近日國泰醫院出現一例罕見狀況，37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎，且經剖腹產順利生產。但產後4週，她還在坐月子日本MODE＊Stick Me BK 防水跳蛋棒(黑色)時，無預警大出血，大量血液順著大腿滴落，且流出半個手掌大的血塊，伴有頭暈、站不住的狀況。
經緊急送醫，抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7（正常為12至16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血，手術後順利止血，子宮也成功保留。
蔡明松說，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約僅1%。
造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。
蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，且因不明原因破裂而大出血。
因生產過程有多變性，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，蔡明松提醒，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖日本MODE＊BOSSTriple加強套腹產、曾有美國KEY．Stella II 斯蒂娜 縮陰球(球體可交換式)雙球-紫肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的高風險群。
此外，蔡明松說，產婦在生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。（中央社）
金針菇營養超豐富，但「這顏色」吃了會呼吸困難
封面圖片來源：Kaiskynet Studio ／ shutterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
金針菇主要營養素
與其他菇類一樣，金針菇是低熱量蛋白質和復合碳水化合物的來源。根據美國農業部的說法，1杯金針菇（約2.3盎司）提供約24卡路里，1.7克蛋白質和5克碳水化合物。 金針菇幾乎不含脂肪和糖。
金針菇維生素和礦物質
權威醫學網站《livestrong》指出，菇類通常富含B群維生素，而金針菇也不例外。他們特別富含菸鹼酸，每1杯金針菇提供23％的每天所需維生素。根據美國農業部的數據，你還可以獲得硫胺素、泛酸、核黃素和葉酸。雖然菇類的維生素比礦物質多很多，但每份新鮮的金針菇仍然提供每份鉀和磷的每日需求量的7％，加上部分的鐵，銅，鋅和硒。
金針菇有益的植物化學物質
金針菇的營養價值通過其有益的植物化學物質進一步增加，包括幾種有效的抗氧化劑化合物。一杯原始的金針菇提供近2克，大約每日所需的膳食纖維的的7％。 金針菇含有大量的β-葡聚醣，這種可溶性纖維在降低高膽固醇方面特別有效。
不要買太白的金針菇？
日前《每日健康》訪問陳彥甫營養師表示，一般來說，正常的金針菇是呈黃褐色，顏色太白的金針菇則是加了二氧化硫做漂白處理，二氧化硫一旦食用過多，容易出現呼吸困難的症狀。
金針菇飲食宜忌
由於金針菇的鉀含量高，腎臟功能不佳者，勿過量食用。
生的金針菇含有秋水仙鹼，食用後容易刺激腸道及呼吸道黏膜，會出現嘔吐、 腹瀉、腹痛等症狀，一定要煮熟後，將秋水仙鹼破壞掉才能食用。
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