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罕見延遲性產後大出血 子宮修復不佳血管瘤惹禍
37歲王小姐剖腹產雙胞胎，生完4週後，某次如廁大出血，甚至流出半個手掌大血塊。醫師說，延遲性產後大出血為罕見狀況，但曾經多次子宮手術或有子宮肌瘤者為高風險群。
國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松今天說，近日國泰醫院出現一例罕見狀況，37歲王小姐以人工試管方式成功懷雙胞胎，且經剖腹產順利生產。但產後4週，她還在坐月子日本MODE＊Stick Me BK 防水跳蛋棒(黑色)時，無預警大出血，大量血液順著大腿滴落，且流出半個手掌大的血塊，伴有頭暈、站不住的狀況。
經緊急送醫，抽血檢查發現王小姐血紅素僅剩7（正常為12至16mg/dL），緊急輸血2000C.C.才保住一命，醫師診斷為延遲性產後大出血。但經多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤造成的大出血，手術後順利止血，子宮也成功保留。
蔡明松說，俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，臨床上並不多見，發生率約僅1%。
造成延遲性產後出血的原因包括胎盤殘留、植入性胎盤、子宮血管瘤及或凝血功能障礙。當大量出血時，產婦可能出現面色蒼白、四肢無力、胸悶、心悸、出汗、焦躁不安、意識混亂甚至暈厥等不適症狀。
蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，且因不明原因破裂而大出血。
因生產過程有多變性，產後大出血是一種無法預期的緊急情況，蔡明松提醒，包括高齡產婦、巨嬰、多胞胎、子宮腫瘤、前置胎盤、前胎剖日本MODE＊BOSSTriple加強套腹產、曾有美國KEY．Stella II 斯蒂娜 縮陰球(球體可交換式)雙球-紫肌瘤切除手術、曾多次人工流產、凝血功能異常或有產道撕裂傷嚴重及子宮收縮功能不良的產婦，都是產後大出血的高風險群。
此外，蔡明松說，產婦在生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、且顏色都呈紅色、或突然流出大量鮮血或血塊、或有發燒（出血易細菌感染）、臉色蒼白、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，應立即回診就醫。（中央社）
前總統陳水扁。 聯合報系資料照／記者黃仲裕攝影 分享 facebook 國民黨立委費鴻泰等人今天召開記者會，質疑保外就醫的前總統陳水扁不像病人，議論政治，都可當網紅了；黨團將向立法院院會提決議案，要求法務部停止陳水扁保外就醫。費鴻泰、賴士葆、曾銘宗、吳志揚、童惠珍等國民黨立委在記者會開始，先播放陳水扁近來錄影畫面，包括3月16日立委補選後的談話，質疑陳水扁「不像病人」。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 費鴻泰質疑，「阿扁沒有生病」，如此是否還適合保外就醫，法務部為什麼不處理。賴士葆指出，台灣是法治國家，受刑人在什麼條件之下可以保外就醫，在什麼條件之下必須關回去，「保外醫治受刑人管理規則」都有清楚規定。但是如今陳水扁的身體狀況，是否還符合保外就醫；另外，當時中監對於保外就醫的附帶條件是不得參加政治活動，陳水扁高談闊論、議論政治，是否還符合保外就醫。他說，國民黨立法院黨團會很快提出決議案，送到立法院院會表決，要求法務部儘速讓陳水扁回中監，希望讓法務部聽到聲音，不能因人設事，獨厚陳水扁。出席記者會的國民黨立法院黨團書記長吳志揚說，黨團會草擬相關的決議案，向院會提出，要求依照相關法律，停止陳水扁保外就醫，並且「立即回中監報到」。吳志揚認為，保外就醫其實只有一個很簡單的要件，就是不得從事與醫療無關的行為，但陳水扁一再踩紅線，現在都可以當網紅了。他質疑，全世界有這樣的保外就醫受刑人嗎？台灣其他保外就醫受刑人有這樣的特權嗎？紅線一再向後退。吳志揚表示，關於此事，法務部不能都將責任推說尊重中監的決定，必須依法有所作為，不能「形同把一支紅筆交給陳水扁，請陳水扁自己劃紅線。」對此，法務部官員指出，陳水扁保外就醫為個案，台中監獄依法定期巡查是否符合保外就醫要件，扁案實際情形由職司的台中監獄做個案審酌�
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